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Cirugía de reemplazo de rodilla puede marcar una gran diferencia para las personas con dolor de rodilla grave, pero elegir entre una artroplastia parcial o total de rodilla no siempre es sencillo. La principal diferencia es que la artroplastia parcial de rodilla solo trata el área dañada, mientras que la artroplastia total de rodilla reemplaza toda la articulación. Esta decisión afecta la recuperación, los posibles riesgos y el funcionamiento de la rodilla en el futuro.
La artroplastia parcial de rodilla suele ser una opción cuando el daño es limitado, mientras que la artroplastia total de rodilla es mejor para las personas con artritis generalizada o una lesión en la rodilla. Cada método tiene sus propios beneficios y posibles inconvenientes, por lo que es importante entender ambas opciones. Para ayudar a los pacientes a tomar una decisión informada, es útil saber en qué consiste cada cirugía, los resultados esperados y quién podría ser un buen candidato para cada tipo de procedimiento.
Conclusiones clave
- Parcial trata una parte de la rodilla, total reemplaza toda la articulación.
- El tiempo de recuperación y los riesgos difieren entre las dos opciones.
- La mejor opción depende del daño y la salud de la rodilla de la persona.
Comparación de la artroplastia parcial y total de rodilla
Las artroplastias parciales y totales de rodilla son opciones comunes para las personas con daño en la articulación de la rodilla o artrosis. Cada método ofrece diferentes beneficios, tiempos de recuperación y usos según las partes de la rodilla afectadas por una enfermedad o lesión.
Definición de artroplastia parcial de rodilla
La artroplastia parcial de rodilla también se denomina artroplastia unicompartimental de rodilla o artroplastia unicondilar de rodilla. Significa que solo la parte dañada de la articulación de la rodilla se reemplaza con un implante protésico. La zona que se trata con más frecuencia en esta cirugía es el compartimento medial, pero a veces puede afectar el compartimento lateral o el compartimento femororrotuliano.
A diferencia artroplastia total de rodilla, este procedimiento preserva el cartílago, los ligamentos y el hueso sanos en los compartimentos intactos de la rodilla. Por este motivo, la artroplastia parcial de rodilla es menos invasivo y generalmente requiere una incisión más pequeña.
La artroplastia parcial de rodilla suele ser mejor para las personas cuya artritis o daño en la rodilla se limita a un compartimento de la articulación de la rodilla. Con frecuencia, se recomienda para pacientes más jóvenes o más activos que aún tienen una buena estabilidad articular y el tejido circundante sano.
Definición de artroplastia total de rodilla
El reemplazo total de rodilla, también conocido como artroplastia total de rodilla (TKR o TKA), consiste en extraer el cartílago y el hueso dañados de los tres compartimentos de la rodilla: medial, lateral y patelofemoral. Luego, los cirujanos reemplazan estas áreas con componentes artificiales para restablecer el movimiento normal y reducir el dolor.
Este procedimiento es más extenso que el reemplazo parcial de rodilla, ya que afecta a toda la articulación de la rodilla en lugar de solo a una sección. La RKR es más adecuada para pacientes con artritis grave o degeneración articular que afecta a más de un compartimento. Es probable que muchos adultos mayores o personas con deformidades graves sean los candidatos.
La recuperación después de una artroplastia total de rodilla puede llevar más tiempo en comparación con los procedimientos parciales. Los médicos suelen recomendar esta cirugía cuando los tratamientos no quirúrgicos, como los medicamentos o la terapia, ya no proporcionan suficiente alivio.
Diferencias clave en el abordaje quirúrgico
La artroplastia parcial de rodilla se considera menos invasiva. El cirujano hace una incisión más pequeña y se centra solo en la zona dañada, dejando intacta la mayor parte de la estructura natural de la rodilla. Esto ayuda a: recuperación más rápida y permite que la rodilla se sienta más natural después de la curación.
En la artroplastia total de rodilla, el cirujano hace una incisión más grande y reemplaza por completo el cartílago y el hueso en todos los compartimentos de la rodilla. Este enfoque aborda el daño generalizado de la rodilla, pero también elimina más tejido natural. Los pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla suelen experimentar períodos de recuperación más prolongados y un mayor riesgo de complicaciones, pero un mayor alivio general para la artritis avanzada.
En ambos procedimientos se utilizan piezas protésicas, pero su colocación y la cantidad de tejido extraído pueden afectar aspectos como el dolor, la flexibilidad y la función de la rodilla después de la cirugía.
Compartimentos de la articulación de la rodilla involucrados
La articulación de la rodilla contiene tres compartimentos principales:
- Compartimento medial: porción interna de la rodilla
- Compartimento lateral: porción exterior de la rodilla
- Compartimento patelofemoral: área detrás de la rótula
La artroplastia parcial de rodilla se dirige solo a uno de estos compartimentos, con mayor frecuencia el compartimento medial. Los cirujanos eligen este método si el daño no está muy extendido y el resto de la rodilla permanece saludable.
El reemplazo total de rodilla, por definición, involucra los tres compartimentos. Esto es necesario cuando hay artritis o lesión en toda la articulación, sin limitarse a un solo punto. Los pacientes que necesitan un alivio total del dolor en varios compartimentos suelen requerir una artroplastia total de rodilla.
Candidatos e indicaciones ideales para la cirugía
La elección de la artroplastia de rodilla adecuada depende de dónde esté dañada la rodilla, del tipo de artritis presente y de la intensidad del dolor. Los cirujanos ortopédicos, como el Dr. Mangino, también analizan la fuerza de los ligamentos y otros factores de salud antes de recomendar un procedimiento.
Quién es elegible para una artroplastia parcial de rodilla
La artroplastia parcial de rodilla es mejor para pacientes con artrosis o artritis de rodilla limitada a una parte de la rodilla, a menudo el compartimento medial, lateral o patelofemoral. Si el resto de la rodilla, incluidos los ligamentos cruciales, como el ligamento cruzado posterior y el tejido sano del menisco, está en buenas condiciones, la artroplastia parcial puede ser una buena opción.
Los candidatos no suelen tener las piernas arqueadas ni las rodillas golpeadas, ya que estas afecciones suelen provocar daños en más de un compartimento. El reemplazo parcial también es preferible para las personas que todavía tienen un rango de movimiento decente y cuyos ligamentos son fuertes. Los pacientes con artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, no suelen ser buenos candidatos porque su artritis suele afectar a toda la rodilla.
La mayoría de las personas que intentan un reemplazo parcial no han mejorado con los medicamentos, las inyecciones o la fisioterapia. Por lo demás, deberían gozar de buena salud antes de la cirugía.
Cuándo se recomienda una artroplastia total de rodilla
La artroplastia total de rodilla se usa cuando la artritis o la degeneración articular afectan dos o más áreas de la rodilla. Este procedimiento es común en personas que tienen dolor en reposo, dolor durante la noche o problemas graves para realizar actividades como caminar, subir escaleras o incluso dormir.
Ayuda a las personas con artrosis avanzada, artritis reumatoide crónica u otros tipos de artritis inflamatoria, especialmente cuando otros tratamientos han fallado. Las deformidades graves, como tener las piernas muy arqueadas o las rodillas golpeadas, también pueden significar que se necesita una artroplastia total. En estas situaciones, el menisco y los ligamentos grandes suelen estar demasiado dañados como para que la artroplastia parcial tenga éxito.
Los cirujanos ortopédicos como el Dr. Mangino considerarán esta opción si la articulación es inestable, el ligamento cruzado posterior está débil o los tratamientos no quirúrgicos ya no brindan alivio.
Factores que afectan la candidatura
Muchos factores influyen a la hora de decidir entre una artroplastia parcial y una artroplastia total de rodilla. La edad y el nivel de actividad del paciente son importantes. La artroplastia parcial se recomienda con frecuencia para personas mayores de 60 años con ligamentos estables y sin problemas importantes de alineación de la rodilla. Mientras tanto, la artroplastia total puede ser adecuada para un grupo de edad más amplio si la artritis es grave.
También son importantes otras afecciones médicas. Es posible que las personas con osteoporosis grave, problemas de salud de la piel o infecciones graves deban retrasar o evitar la cirugía. La salud de los ligamentos circundantes, especialmente el ligamento cruzado posterior, se controla cuidadosamente. El daño articular causado por afecciones como la artritis reumatoide o la mala salud de los meniscos pueden indicar la necesidad de una artroplastia completa.
Antes de la cirugía, los cirujanos ortopédicos utilizan pruebas de diagnóstico por imágenes, exámenes físicos y una revisión de otros tratamientos probados, como los medicamentos y la terapia, para elegir la opción más eficaz.
El Dr. Mangino te guiará a través de este proceso de evaluación haciendo las preguntas correctas y realizando las pruebas necesarias para determinar la opción quirúrgica más adecuada para su caso, asegurándose de que reciba una recomendación clara y personalizada.
Preguntas frecuentes
Los reemplazos parciales y totales de rodilla tienen diferentes tiempos de recuperación, riesgos y resultados a largo plazo. Los procedimientos también difieren en cuanto a la parte de la rodilla que se reemplaza y en la forma en que se pueden ver los resultados en las radiografías.
¿Cuál es la diferencia en el tiempo de recuperación entre los reemplazos parciales y completos de rodilla?
La mayoría de las personas que se someten a una artroplastia parcial de rodilla se recuperan más rápido. Con frecuencia, es posible caminar sin ayuda al cabo de tres a cuatro semanas. En el caso de una artroplastia total de rodilla, caminar con ayuda lleva más tiempo y es posible que pasen varias semanas antes de que sea posible caminar sin ayuda. La fuerza y la movilidad máximas después de cualquiera de las dos cirugías pueden tardar de seis meses a un año.
¿Cuáles son las desventajas de optar por una artroplastia parcial de rodilla?
La artroplastia parcial de rodilla puede tener una mayor probabilidad de necesitar otra cirugía en el futuro. Si las otras partes de la rodilla se desgastan más adelante, es posible que sea necesaria una nueva cirugía para convertirla en una artroplastia total de rodilla. También existe la posibilidad de realizar una cirugía de revisión más complicada si la artroplastia parcial de rodilla fracasa. No todas las personas son buenas candidatas para una artroplastia parcial de rodilla, especialmente las personas más jóvenes o muy activas, o aquellas con lesiones en más de una parte de la rodilla.
¿Cómo se compara la recuperación de una artroplastia parcial de rodilla después de 3 meses?
Después de tres meses, la mayoría de las personas con una artroplastia parcial de rodilla han retomado muchas de sus actividades normales. Es posible que aún tengan que evitar los deportes de alto impacto, pero con frecuencia es posible realizar actividades de bajo impacto, como caminar o andar en bicicleta. La recuperación de una artroplastia total de rodilla suele ser más lenta. Muchas personas siguen recuperando toda su fuerza y flexibilidad a los tres meses, pero el alivio del dolor y la movilidad siguen mejorando.
¿Cuál es la tasa de éxito de los reemplazos parciales de rodilla en comparación con los reemplazos totales de rodilla?
Los estudios muestran que alrededor del 90% de los reemplazos parciales de rodilla siguen funcionando bien después de diez años, y alrededor del 70% duran 25 años. En el caso de las artroplastias totales de rodilla, alrededor del 90% siguen siendo funcionales después de 20 años. Las artroplastias totales de rodilla pueden tener un riesgo ligeramente menor de requerir una segunda cirugía más adelante.
¿En qué se diferencian los reemplazos parciales y totales de rodilla en las radiografías?
En una radiografía, una artroplastia parcial de rodilla mostrará una prótesis en solo una parte de la articulación de la rodilla, por lo general el lado interno (medial). En una artroplastia total de rodilla se mostrarán componentes artificiales en los tres compartimentos de la rodilla. En las radiografías, las estructuras de la rodilla parecen más extensas después de una artroplastia total de rodilla.
